脑瘫患者唾液渗透压、龋齿发生和龋齿风险的对

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。预计其患病率为每1000名儿童中就有2.4个脑瘫儿童。

  脑瘫患者龋齿发生率高，常见口腔运动功能障碍、连续咀嚼时间短、习惯性咬伤，与此同时，服用含糖抗惊厥药物、智力残疾、生活质量差等都可能影响脑瘫儿童未来的口腔卫生。有研究指出，脑瘫儿童可出现唾液量和PH值降低、缓冲容量减少、酶活性和唾液酸浓度改变、唾液渗透性和总蛋白增加。本研究目的是比较健康人群和脑瘫患者之间的唾液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）、龋齿发生和龋齿风险，研究人员假设由于脑瘫患者唾液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）较高，所以脑瘫患者更容易发生龋齿，龋齿风险高。

【研究方法】
研究共招募到104名来自巴西圣保罗州、年龄4~20岁之间的受试者，其中实验组52名，为在康复中心接受治疗的脑瘫患者，根据运动障碍分型，将所有的脑瘫患者分为痉挛型、运动障碍型和混合型，痉挛型又包括四肢瘫、双瘫和偏瘫。研究通过检查病人的病历评估收集数据；对照组为52名健康受试者，且定期接受牙齿护理。所有受试者每3-6个月进行随访评估，且实验过程不服用任何药物。


唾液收集和评估
在收集全部唾液之前，要求受试者2小时内不要进食、喝水、饮料或刷牙。受试者端正坐好，研究人员将脱脂棉卷放在受试者口底收集唾液，收集后立即将唾液样品冷冻在-20℃冰箱中。随后，在室温下解冻1小时后，在4℃条件下将脱脂棉卷以5000rpm离心5分钟。唾液渗透压用冰点降压渗压计测量。


龋齿发生
一名研究人员对受试者进行口腔检查，一名助手协助记录相关数据。检查前，每位受试者均进行专业的牙齿清洁，通过3合1注射器干燥后，研究人员利用牙科镜和探针评估受试者牙齿。采用世界卫生组织标准评估龋齿情况，即评估初级(dmft)和永久性(dmft)齿牙的腐烂、缺失和填充的牙齿。根据严重程度给龋齿发生情况进行评分：非常低（0.0-1.1）、低（1.2-2.6）、中等（2.7-4.4）、高（4.5-6.5）和非常高（6.6和以上）。同时利用美国儿科牙科学会（AAPD）推荐的龋齿风险评估工具（CAT）评估龋齿风险。另外，研究人员还记录所有受试者的生物特征、保护因素、临床特征。
【研究结果】
1. 实验组中，女性23名，男性29名，其中，痉挛型脑瘫人数最多，共42名，占80.8%，其中四肢瘫16名，双瘫17名，偏瘫9名；运动障碍型脑瘫7名，混合型脑瘫3名。
2. 实验组的唾液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）显著高于对照组，但是龋齿发生情况及其风险差异无统计学意义。
3. 在发生龋齿的情况下，实验组受试者的渗透压界限＞74，对照组为＞54。
4. 实验组的唾液渗透压与DMFT指数之间显著相关。
 
【研究结论】
尽管脑瘫患者唾液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）值较高，但与健康人群相比，尚未观察到更高的龋齿发生几率和龋齿风险。