脑瘫患者唾液渗透压、龋齿发生和龋齿风险的对

2019-03-05 10:20


脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。预计其患病率为每1000名儿童中就有2.4个脑瘫儿童。

  脑瘫患者龋齿发生率高,常见口腔运动功能障碍、连续咀嚼时间短、习惯性咬伤,与此同时,服用含糖抗惊厥药物、智力残疾、生活质量差等都可能影响脑瘫儿童未来的口腔卫生。有研究指出,脑瘫儿童可出现唾液量和PH值降低、缓冲容量减少、酶活性和唾液酸浓度改变、唾液渗透性和总蛋白增加。本研究目的是比较健康人群和脑瘫患者之间的唾液渗透压、龋齿发生和龋齿风险,研究人员假设由于脑瘫患者唾液渗透压较高,所以脑瘫患者更容易发生龋齿,龋齿风险高。

【研究方法】
研究共招募到104名来自巴西圣保罗州、年龄4~20岁之间的受试者,其中实验组52名,为在康复中心接受治疗的脑瘫患者,根据运动障碍分型,将所有的脑瘫患者分为痉挛型、运动障碍型和混合型,痉挛型又包括四肢瘫、双瘫和偏瘫。研究通过检查病人的病历评估收集数据;对照组为52名健康受试者,且定期接受牙齿护理。所有受试者每3-6个月进行随访评估,且实验过程不服用任何药物。


唾液收集和评估
在收集全部唾液之前,要求受试者2小时内不要进食、喝水、饮料或刷牙。受试者端正坐好,研究人员将脱脂棉卷放在受试者口底收集唾液,收集后立即将唾液样品冷冻在-20℃冰箱中。随后,在室温下解冻1小时后,在4℃条件下将脱脂棉卷以5000rpm离心5分钟。唾液渗透压用冰点降压渗压计测量。


龋齿发生
一名研究人员对受试者进行口腔检查,一名助手协助记录相关数据。检查前,每位受试者均进行专业的牙齿清洁,通过3合1注射器干燥后,研究人员利用牙科镜和探针评估受试者牙齿。采用世界卫生组织标准评估龋齿情况,即评估初级(dmft)和永久性(dmft)齿牙的腐烂、缺失和填充的牙齿。根据严重程度给龋齿发生情况进行评分:非常低(0.0-1.1)、低(1.2-2.6)、中等(2.7-4.4)、高(4.5-6.5)和非常高(6.6和以上)。同时利用美国儿科牙科学会(AAPD)推荐的龋齿风险评估工具(CAT)评估龋齿风险。另外,研究人员还记录所有受试者的生物特征、保护因素、临床特征。
【研究结果】
1. 实验组中,女性23名,男性29名,其中,痉挛型脑瘫人数最多,共42名,占80.8%,其中四肢瘫16名,双瘫17名,偏瘫9名;运动障碍型脑瘫7名,混合型脑瘫3名。
2. 实验组的唾液渗透压显著高于对照组,但是龋齿发生情况及其风险差异无统计学意义。
3. 在发生龋齿的情况下,实验组受试者的渗透压界限>74,对照组为>54。
4. 实验组的唾液渗透压与DMFT指数之间显著相关。
 
【研究结论】
尽管脑瘫患者唾液渗透压值较高,但与健康人群相比,尚未观察到更高的龋齿发生几率和龋齿风险。

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